BON DE COMMANDE POUR Règlement par chèque
uniquement en France
à renvoyer à
Michèle Auvray
12 allée des sapins
54130 Saint Max
Bon de commande à remplir
et à retourner avec le chèque
établi à l'ordre de l'auteur
Nom : .............................................
Prénom : .......................................
Adresse : .......................................
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Code Postal : ................................
VILLE : ...........................................
PAYS : ............................................
TEL : ..............................................
MAIL : ............................................